Статьи
Задать вопрос

Как "укротить" гиперактивный мочевой пузырь?



Что значит термин «гиперактивность мочевого пузыря»?

Гиперактивный мочевой пузырь (сокращенно - ГАМП) - это симптомокомплекс, включающий в себя учащенное мочеиспускание (более 8 раз в течение дня), резкие, неудержимые (императивные) позывы к мочеиспусканию, потерю мочи во время таких позывов (ургентное недержание мочи), ночные мочеиспускания более 2 раз. То есть основной причиной заболевания является непроизвольное сокращение мочевого пузыря, вызванное избыточным возбуждением нервных окончаний в его стенке.

Что такое «стрессовое недержание мочи»?

Это потеря мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, чихании, беге прыжках и любых ситуациях, сопровождающихся повышением давления в брюшной полости. В основе этой формы недержания мочи лежит дефект анатомических структур, поддерживающих уретру.

стрессовое недержание мочи.jpg

Какие методы лечения ГАМП существуют?

Возможно ли это заболевание вылечить с помощью установки синтетического эндопротеза, применяемого для лечения стрессового недержания мочи?

Гиперактивный мочевой пузырь и стрессовое недержание мочи имеют совершенно разные причины развития. Соответственно и лечатся по-разному. Только стрессовое недержание мочи можно устранить, установив под уретру синтетический эндопротез (слинг). ГАМП лечится консервативными методами, то есть без операции, путем назначения медикаментозных препаратов, блокирующих нервные окончания в стенке мочевого пузыря. В большинстве случаев это облегчает течение заболевания.

Таблетки или слинг.jpg

Имплантация слинга при гиперактивном мочевом пузыре не эффективна.

Что делать, если прием таблеток не помогает справиться с ГАМП?

В случае, если имеется рефрактерность (то есть отсутствие реакции на препарат), или имеются выраженные побочные эффекты, необходимо прибегать к альтернативным методам лечения, таким как введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря, электро-импульсной стимуляции тибиального нерва и другим методам.


Насколько эффективно и безопасно введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря? Как часто это нужно делать?

botox.jpgВведение ботулотоксина – наиболее эффективный метод лечения гиперактивного мочевого пузыря, который помогает почти 80 процентам пациентов. Но, так же, как для любого лекарственного вещества, для введения ботулотоксина имеются противопоказания, которые определяются врачом. В значительном числе случаев необходимо повторное введение препарата через 8-12 месяцев. Ботулотоксин безопасен для организма в целом, однако в 20 процентах случаев есть вероятность локальных осложнений в виде атонии мочевого пузыря (временной неспособности самостоятельно опорожнять мочевой пузырь).


Что делать если моча теряется постоянно, а момент подтекания порой даже не ощущается?

Это наиболее тяжелая форма недержания мочи, которая вызывает наибольшие сложности в диагностике и лечении. Данная патология имеет множество причин: несостоятельность сфинктера уретры, нарушение целостности мочевых путей, неврологическая патология, что и определяет необходимость детального обследования и выверенного подхода к лечению.


Что значит «смешанная форма недержания мочи»?

Смешанная форма недержания мочи это одновременно наличие и стрессовой, и ургентной формы недержания.
  

Какие особенности имеет лечение смешанного недержания мочи?

Во-первых, в данном случае необходима дополнительная диагностика, чтобы подтвердить (или исключить) смешанную форму. Основой дообследования является комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое позволяет выяснить какое из двух видов недержания проявляется сильнее. В зависимости от результатов КУДИ, лечение начнется с той формы недержания, которая выражена больше.
Только если у пациента превалирует стрессовая форма, то первым этапом проводится имплантация субуретрального слинга. А после операции начинается лечение ГАМП.
   

Почему симптомы ГАМП сочетаются с опущением тазовых органов?

аппарат для Уродинамики КУДИ Исходя из интегральной теории профессора П. Петроса, даже небольшое растяжение тканей (связок и фасций), которое наблюдается при опущении стенок влагалища и органов малого таза, может привести к активации рецепторов растяжения и включению рефлекса мочеиспускания. Происходит это посредством нервных волокон, достигающих центры мочеиспускания в головном мозге.
Однако, бывает, что опущение тазовых органов и ГАМП являются двумя конкурирующими, не связанными друг с другом заболеваниями. Поэтому в этом случае симптомы гиперактивности не исчезают после реконструктивных операций по поводу опущения/выпадения органов малого таза.

Что делать, если симптомы ГАМП не уходят после хирургического лечения опущения органов малого таза?

В этом случае нужно начинать лечение гиперактивного мочевого пузыря, как отдельного заболевания, не имеющего общих механизмов развития с пролапсом органов малого таза. О методах лечения сказано выше.
Адрес и контакты
загрузка карты...

190121, Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки д.154

Организация лечения:

phone.gif +7 (812) 317-72-83 Часы работы: (пн-пт, с 10-00 до 19-00)

pc.gif

Через форму обратной связи

Адрес электронной почты:

info@uroportal.ru

Клиника урологии работает в составе ФГБУ «Санкт-Петербургский многопрофильный центр» Минздрава России.

На базе госпитального комплекса Центра ежегодно проходит лечение более 17 тысяч пациентов и выполняется более 16 тысяч операций хирургического, онкологического, кардиохирургического, ортопедического и других профилей.

Наша клиника предоставляет пациентам возможность бесплатного хирургического лечения согласно государственной программе ВМП и ОМС/ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь). Большинство пациентов проходят лечение бесплатно (по полису ОМС).


Задать вопрос доктору
Пожалуйста, обратите внимание, что все поля формы являются обязательными для заполнения.