Статьи

Коралловидные камни в почках

Отдельной разновидностью мочекаменной болезни являются коралловидные камни - сложной конфигурации, с множеством ответвлений, повторяющих контуры чашечно-лоханочной системы. По внешнему виду напоминают кораллы (откуда и пошло название). В англоязычной литературе также применяется термин "staghorn" - рога оленя. Такие камни часто растут бессимптомно, напоминая о себе при достижении больших размеров - в нашей практике встречались конкременты до 7 см в наибольшем измерении. Такая форма почечно-каменной болезни - наиболее сложная для оперативного лечения.

Существуют две разновидности оперативных методов лечения - перкутанная и открытая операция. С учетом практически одинаковой эффективности этих методов, открытые вмешательства, с учетом их высокой травматичности, в настоящее время практически не проводятся. Конечно, в некоторых случаях возможно применение дистанционной или трансуретральной литотрипсии, однако эффективность их будет низка и, несомненно, потребуется поэтапное лечение с выполнением нескольких вмешательств.

Даже в странах с наивысшим уровнем развития медицины (в США и Европе) эффективность перкутанных операций (т.е. полное удаление всей массы камня и его отрогов) при коралловидных камнях составляет около 60%. Основными техническими сложностями являются, как правило, именно множественные отроги камня, при оставлении которых, значительно повышается вероятность рецидива. Не стоит забывать, что, вырастая постепенно,  камень патологически изменяет внутреннюю анатомию почки, приводя к расширению одних отделов и стенозам или склерозированию (замещению соединительной тканью, рубцеванию) других. Эти факторы значительно технически осложняют операцию.

Почка-пораженная-коралловидным-камнем.jpg

Таким образом, для лечения сложных коралловидных камней может потребоваться несколько перкутанных операций. У нас есть опыт лечения больных с двусторонними коралловидными камнями, которым за год выполнено суммарно 5 перкутанных вмешательств с обеих сторон, что, однако позволило полностью удалить все камни.

Кроме того, довольно эффективной является, так называемая, "сэндвич"-терапия: выполнение дистанционной литотрипсии оставшихся фрагментов. В ряде случаев комбинация данных методик позволяет добиться полного удаления камня из почек и его оставшихся частей.

Несложно понять, что частота осложнений при перкутанных операциях по поводу коралловидных камней несколько выше, однако показатели несоизмеримо ниже, чем при открытых вмешательствах. Малый размер раны (1-2 см в длину) обусловливает быстрое восстановление трудоспособности. При необходимости более длительного, чем обычно нахождения нефростомы, пациент подробно обучается как необходимо ухаживать за дренажом.

phone.gifЗапись на прием к врачу урологу/гинекологу в Санкт-Петербурге

           Телефон: 8 (800) 676-25-25 (звонок по России бесплатно с 8-00 до 20-00 часов по Московскому времени)

pc.gifOnline запись на прием к врачу урологу/гинекологу в Санкт-Петербурге

           Запись на прием(в любое время)

nurse.gifАдминистратор отделения урологии

            Имеются вопросы по плановой госпитализации на отделение урологии?

            Телефон: 8 (911) 816-18-50 или 8 (911) 153-89-96 (звонки с 9-00 до 18-00).


Задать вопрос доктору
Пожалуйста, обратите внимание, что все поля формы являются обязательными для заполнения.