Никита Д. Кубин, Ольга В. Волкова, Дмитрий Д. Шкарупа
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» Минздрава России199034, Россия, г Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9
инфекционных заболеваний. В основе современных стандартов лечения лежат антибактериальные методы. Вместе
с тем в настоящее время наблюдается повсеместный рост антибиотикорезистентности основных уропатогенов. В
клинической практике всё чаще приходится встречаться с рецидивирующими формами инфекции нижних моче-
вых путей. В этом случае главной задачей врача является максимальное увеличение безрецидивного интервала.
Учитывая очевидный отрицательный коллатеральный эффект длительной антибиотикопрофилактики, специалисты
всё чаще обращаются к альтернативным методам. Неантибактериальные меры профилактики направлены на клю-
чевые звенья патогенеза заболевания, такие как противодействие проникновению и адгезии уропатогенов, а также
стимуляция иммунной системы макроорганизма. В арсенале врача есть фармакологические средства (d-манноза,
гиппурат метенамина, эстрогены нестеройдные противовоспалительные средства, пробиотики, внутрипузырные
гликозаминогликаны, иммуностимуляторы и вакцины), природные уроантисептики (лечебные травы и продукты
клюквы), а также поведенческая терапия. Главными преимуществами неантибактериальных методов лечения и
профилактики инфекций нижних мочевых путей являются экологическая безопасность, то есть отсутствие влияния
на комменсальную флору и избегание риска развития антибиотикорезистентности. В современных руководствах
представлена весьма ограниченная информация по применению данного подхода к лечению. Опубликованные
исследования говорят о высоком потенциале неантибактериальных методов, часть из которых по эффективности
сопоставима со стандартной терапией. Однако качество работ и отсутствие стандартов использования препаратов
не позволяют включить данный подход в существующие рекомендации. Очевидна необходимость новых качественных клинических исследований.
Ключевые слова: инфекция нижних мочевых путей; цистит; неантибактериальное лечение;
d-манноза; эстрогены; нестеройдные противовоспалительные средства; пробиотики; гликозами-
ногликаны; иммуностимуляторы; фитотерапия